Ostermayer: Created page with "===Probióticos==="

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==Antecedentes==

[[File:Abscess diag 02.png|thumb|Tipos y ubicaciones de abscesos anorectales.]]
*Generalmente comienzan a través de una glándula anal bloqueada (lo que conduce a la formación de infección/[[Special:MyLanguage/absceso|absceso]])
**Pueden progresar para involucrar cualquiera de los espacios potenciales.

{| {{table}}
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|''' '''
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|'''Perianal'''
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|'''Isquiorrectal'''
| align="center" style="background:#f0f0f0;"|'''Intersfínterico, postanal profundo, pelvirectal'''
|-
| '''Epidemiología'''||Más común||Segunda más común||Menos común
|-
| '''Síntomas'''||Ubicado cerca del borde anal, línea media posterior, masa superficial sensible||Más grande, endurecida, bien circunscrita, ubicada lateralmente en el aspecto medial de las nalgas||Dolor rectal, los signos cutáneos pueden no estar presentes
|-
| '''Comentarios'''||Alta incidencia de formación de [[Special:MyLanguage/fistula anal|fistula anal]] incluso con drenaje||||Síntomas constitucionales a menudo presentes
|}

===Factores de riesgo===

*[[Special:MyLanguage/Enfermedad de Crohn|Enfermedad de Crohn]]
*[[Special:MyLanguage/Estreñimiento|Estreñimiento]] crónico
*[[Special:MyLanguage/Diabetes mellitus|Diabetes mellitus]]
*Uso crónico de [[Special:MyLanguage/corticosteroide|corticosteroide]]

==Características clínicas==

[[File:Perianalabscess.jpg|thumb|Absceso perianal.]]
[[File:Perianalabszess 01.jpg|thumb|Absceso perianal.]]
*Dolor creciente alrededor del movimiento intestinal, con disminución del dolor después de la evacuación rectal
*Los abscesos perirectales a menudo están acompañados de [[Special:MyLanguage/fiebre|fiebre]], [[Special:MyLanguage/leucocitosis|leucocitosis]]
**Solo puede ser palpable mediante examen rectal digital
**Los abscesos perianales típicamente no causan fiebre en individuos inmunocompetentes
*La linfadenopatía inguinal sensible puede ser la única pista para abscesos más profundos

==Diagnóstico diferencial==

{{Anorectal DDX}}

{{SSTI DDX}}

==Evaluación==

*La TC con contraste IV puede ser útil para definir abscesos profundos (especialmente con dolor desproporcionado al examen)
*Se puede considerar la [[Special:MyLanguage/ecografía|ecografía]] o la RM como alternativas

==Manejo==

*El absceso perianal aislado es el único tipo de absceso anorectal que debe ser tratado en la sala de emergencias
**Considerar Either una incisión lineal con curación, una incisión elíptica o una incisión en cruz sin curación
** Baños de asiento frecuentes
* Todos los abscesos perirectales (isquiorrectal, intersfínterico, supralevator) deben ser drenados en el quirófano
* Todos los abscesos anorectales requieren derivación quirúrgica y seguimiento

===Probióticos===

''Organismos causantes: Infección mixta con flora fecal para [[Special:MyLanguage/anaerobios|anaerobios]] y [[Special:MyLanguage/Bacilos Gram Negativos|Gram Negativos]] ([[Special:MyLanguage/Bacteroides fragilis|Bacteroides fragilis]] y [[Special:MyLanguage/Escherichia coli|Escherichia coli]])''

'''El uso es controvertido'''
* Solo se recomienda en pacientes de alto riesgo: <ref>BMJ Best Practice Anorectal [[Special:MyLanguage/absceso|absceso]] http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/644/treatment/step-by-step.html</ref> <ref>Guidelines.gov - Parámetros de práctica para el manejo del [[Special:MyLanguage/absceso|absceso]] perianal y la fístula en ano. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=36077</ref>
** Ancianos
** Diabéticos
** Signos sistémicos ([[Special:MyLanguage/fiebre|fiebre]], [[Special:MyLanguage/leucocitosis|leucocitosis]])
** [[Special:MyLanguage/enfermedad valvular del corazón|Enfermedad valvular del corazón]]
** [[Special:MyLanguage/celulitis|Celulitis]]
** Inmunosupresión
* Posiblemente previene la formación de [[Special:MyLanguage/fístula anal|fístula anal]] en pacientes sanos de otro modo <ref>Mocanu V, Dang JT, Ladak F, et al. Uso de antibióticos en la prevención de fístulas anales después de la incisión y drenaje de abscesos anorectales: una revisión sistemática y metanálisis. Am J Surg. 2019;217(5):910-917.</ref>

'''Opciones de tratamiento:'''
*[[Special:MyLanguage/Augmentin|Augmentin]]
*[[Special:MyLanguage/Ciprofloxacino|Ciprofloxacino]] 500mg VO dos veces al día '''y''' [[Special:MyLanguage/Metronidazol|Metronidazol]] 500mg VO tres veces al día

==Destino==

===Alta===

*Absceso perianal

==Ver también==

*[[Special:MyLanguage/Trastornos anorectales|Trastornos anorectales]]

==Enlaces Externos==

*[http://vimeo.com/59270692 Rob Orman Lecture]

==Referencias==

<references/>

[[Category:GI]]

Anorectal abscess/es - Revision history

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