Diabetic ketoacidosis/es - Revision history

Ostermayer at 00:18, 16 January 2026

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	==Ver también==		==Ver también==

	*[[Special:MyLanguage/Diabetes mellitus (~~principal~~)\|Diabetes mellitus (principal)]]		*[[Special:MyLanguage/Diabetes mellitus (main)\|Diabetes mellitus (principal)]]
	*[[Special:MyLanguage/EBQ:~~Uso de bicarbonato de sodio en la CDA~~\|Revisión de ~~evidencia Uso de bicarbonato~~ de ~~sodio~~ en ~~la CDA~~]]		*[[Special:MyLanguage/EBQ:Sodium_Bicarbonate_use_in_DKA\|Revisión de Evidencia Bicarbonato de Sodio en DKA]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Cetoacidosis diabética~~ (peds)\|Cetoacidosis diabética (~~peds~~)]]		*[[Special:MyLanguage/Diabetic ketoacidosis (peds)\|Cetoacidosis diabética (pediátrica)]]
	*		*[[Special:MyLanguage/Ketonemia\|Cetonemia]]
			*[[Special:MyLanguage/Cerebral edema in DKA\|Edema cerebral en DKA]]

Ostermayer at 00:17, 16 January 2026

2026-01-16T00:17:50Z

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	====Escala de Insulina====		====Escala de Insulina====

	*~~Escala de~~ [[Special:MyLanguage/~~Insulina~~\|~~Insulina~~]] ~~para ser iniciada~~ una vez que la ~~CDA~~ del paciente se haya resuelto y esté comiendo una dieta completa.		*[[Special:MyLanguage/Insulin\|Escala de deslizamiento de insulina]] a iniciar una vez que la DKA del paciente haya resuelto y esté comiendo una dieta completa.


	===[[Special:MyLanguage/~~Intubación~~\|Intubación]]===		===[[Special:MyLanguage/Intubation\|Intubación]]===

	*Evitar la intubación a menos que el paciente no pueda generar una compensación de alcalosis respiratoria debido a una fatiga extrema<ref>Four DKA Pearls. 7 de mayo de 2014. http://www.pulmcrit.org/2014/05/four-dka-pearls.html</ref>		*Evitar la intubación a menos que el paciente no pueda generar una compensación de alcalosis respiratoria debido a una fatiga extrema<ref>Four DKA Pearls. 7 de mayo de 2014. http://www.pulmcrit.org/2014/05/four-dka-pearls.html</ref>
Line 264:		Line 264:
	==Complicaciones==		==Complicaciones==

	*[[Special:MyLanguage/Edema ~~cerebral en la CDA~~\|Edema ~~cerebral~~ en ~~la CDA~~]]		*[[Special:MyLanguage/Cerebral Edema in DKA\|Edema Cerebral en DKA]]

Ostermayer at 00:16, 16 January 2026

2026-01-16T00:16:31Z

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	===[[Special:MyLanguage/~~Bicarbonato~~\|Bicarbonato]]<ref>[[EBQ:~~Uso de bicarbonato de sodio en la CDA~~\|EBQ:Uso de ~~bicarbonato~~ de ~~sodio~~ en ~~la CDA~~]]</ref>===		===[[Special:MyLanguage/Bicarbonate\|Bicarbonato]]<ref>[[EBQ:Sodium Bicarbonate use in DKA\|EBQ:Uso de Bicarbonato de Sodio en DKA]]</ref>===

	{{EBQ Sodium Bicarbonate use in DKA conclusion}}		{{EBQ Sodium Bicarbonate use in DKA conclusion}}

Ostermayer at 00:15, 16 January 2026

2026-01-16T00:15:49Z

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	====Régimen Subcutáneo (Insulina de Acción Corta)====		====Régimen Subcutáneo (Insulina de Acción Corta)====

	''Un régimen subcutáneo (SC) debe ~~utilizar~~ insulina de acción corta y seguir un protocolo de dosificación de 1 hora o 2 horas. La insulina regular no es efectiva.<ref>Umpierrez G. et al. ~~Tratamiento de la cetoacidosis diabética con insulina~~ aspart ~~subcutánea~~. Diabetes Care. 2004 Aug;27(8):1873-8 [PDF http://care.diabetesjournals.org/content/27/8/1873.full.pdf]</ref>'' '''Para pacientes que son ~~euglicémicos~~ (glucosa <250 mg/dl) ~~en la presentación~~ (por ejemplo, con ~~un intervalo aniónico~~ leve), ~~utilizar una~~ escala de ~~insulina estándar~~ [[Special:MyLanguage/~~Insulina~~#~~Escala_de_insulina~~\|~~escala de~~ insulina]] en lugar de este régimen.<ref>Rao P, et al. ~~Evaluación de los resultados después de la implementación hospitalaria de un protocolo de insulina subcutánea para la cetoacidosis diabética~~. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e226417. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.6417</ref>''' <ref>Griffey R. et al. ~~El protocolo~~ SQuID (~~insulina subcutánea en cetoacidosis diabética~~): ~~Impactos en las métricas operativas de la sala de emergencias~~. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36775281/</ref>		''Un régimen subcutáneo (SC) debe usar insulina de acción corta y seguir un protocolo de dosificación de 1 hora o 2 horas. La insulina regular no es efectiva.<ref>Umpierrez G. et al. Treatment of diabetic ketoacidosis with subcutaneous insulin aspart. Diabetes Care. 2004 Aug;27(8):1873-8 [PDF http://care.diabetesjournals.org/content/27/8/1873.full.pdf]</ref>'' '''Para pacientes que son euglucémicos (glucosa <250 mg/dl) al presentarse (por ejemplo, con brecha leve), usar escala de deslizamiento de [[Special:MyLanguage/Insulin#Insulin_Sliding_Scale\|insulina]] estándar en lugar de este régimen.<ref>Rao P, et al. Evaluation of Outcomes Following Hospital-Wide Implementation of a Subcutaneous Insulin Protocol for Diabetic Ketoacidosis. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e226417. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.6417</ref>''' <ref>Griffey R. et al. The SQuID protocol (subcutaneous insulin in diabetic ketoacidosis): Impacts on ED operational metrics. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36775281/</ref>

	'''Protocolo de 1 hora'''		'''Protocolo de 1 hora'''

Ostermayer at 00:15, 16 January 2026

2026-01-16T00:15:02Z

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	===Insulina de Acción Corta===		===[[Special:MyLanguage/Insulin\|Insulina]] de Acción Corta===

Ostermayer at 00:14, 16 January 2026

2026-01-16T00:14:27Z

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	===Evaluación===		===Evaluación===

	''Estudio para confirmar el diagnóstico y buscar posibles causas desencadenantes (por ejemplo, infección, [[Special:MyLanguage/ACS\|ACS]])''		''Estudio para confirmar diagnóstico y buscar posibles causas desencadenantes (por ejemplo, infección, [[Special:MyLanguage/ACS\|ACS]])''
	*~~Hematocrito completo (~~CBC)		*CBC
	*~~Bioquímica metabólica básica (~~BMP)		*BMP
	*Glucosa ~~en sangre~~		*Glucosa sanguínea
	*Cetonas ~~en suero~~ (por ejemplo, beta-hidroxibutirato y/o acetona)		*Cetonas séricas (por ejemplo, beta-hidroxibutirato y/o acetona)
	*~~Magnesio (~~Mag)		*Mag
	*~~Fósforo (~~Phos)		*Phos
	*~~Gasometría venosa (~~VBG)/~~Gasometría arterial (~~ABG)		*[[Special:MyLanguage/VBG\|VBG]]/[[Special:MyLanguage/ABG\|ABG]]
	*Considerar [[Special:MyLanguage/ECG\|ECG]], [[Special:MyLanguage/~~análisis de orina~~\|análisis de orina]], [[Special:MyLanguage/~~radiografía de tórax~~\|radiografía de tórax]], [[Special:MyLanguage/~~cultivos de sangre~~\|cultivos de sangre]]		*Considerar [[Special:MyLanguage/ECG\|ECG]], [[Special:MyLanguage/urinalysis\|análisis de orina]], [[Special:MyLanguage/chest X-ray\|radiografía de tórax]], [[Special:MyLanguage/blood cultures\|cultivos de sangre]]


Line 141:		Line 141:


	===[[Special:MyLanguage/~~Repletión de Electrolitos~~\|~~Repletión~~ de Electrolitos]]===		===[[Special:MyLanguage/Electrolyte Repletion\|Reposición de Electrolitos]]===

	Potasio (~~¡el~~ más importante!)<ref>http://emupdates.com/2010/07/15/correction-of-critical-hypokalemia/</ref>		Potasio (¡lo más importante!)<ref>http://emupdates.com/2010/07/15/correction-of-critical-hypokalemia/</ref>
	**<3.5mEq/L:		**<3.5mEq/L:
	***Iniciar ~~repletión~~ de potasio: 20-30 mEq KCl a IVF/~~hora~~		***Iniciar reposición de potasio: 20-30 mEq KCl a IVF/hr
	***No administrar insulina (para evitar el empeoramiento de la ~~hipocalemia~~)		***No administrar insulina (para evitar el empeoramiento de la hipopotasemia)
	**>3.5mEq/L y <5.5 mEq/L:		**>3.5mEq/L y <5.5 mEq/L:
	***Iniciar ~~repletión~~ de potasio: 20-30 mEq KCl a IVF/~~hora~~		***Iniciar reposición de potasio: 20-30 mEq KCl a IVF/hr
	***~~Puede~~ iniciar insulina (ver abajo)		***Se puede iniciar insulina (ver abajo)
	**>5.5 mEq/L:		**>5.5 mEq/L:
	***Suspender ~~la repletión~~ de potasio y ~~volver a verificar los~~ electrolitos después de ~~la iniciación de la~~ insulina (ver abajo)		***Suspender reposición de potasio y reevaluar electrolitos después del inicio de insulina (ver abajo)
	*Sodio		*Sodio
	**[[Special:MyLanguage/~~Hiponatremia~~\|Hiponatremia]]		**[[Special:MyLanguage/Hyponatremia\|Hiponatremia]]
	***Corregir ~~para~~ hiperglucemia		***Corregir por hiperglucemia
	****Na+ disminuye en 1.6mEq/L por cada aumento de 100mg/dL en glucosa (es decir, pseudohiponatremia)		****Na+ disminuye en 1.6mEq/L por cada aumento de 100mg/dL en glucosa (es decir, hiponatremia pseudohiponatremia)
	***Si es verdaderamente hiponatrémico, iniciar NS 250-500ml/~~hora~~		***Si verdaderamente hiponatrémico, iniciar NS 250-500ml/hr
	**[[Special:MyLanguage/~~Hipernatremia~~\|Hipernatremia]]		**[[Special:MyLanguage/Hypernatremia\|Hipernatremia]]
	***Considerar Lactated Ringers		***Considerar Lactated Ringers
	*[[Special:MyLanguage/~~Hipofosfatemia~~\|~~Hipofosfatemia~~]]		*[[Special:MyLanguage/Hypophosphatemia\|Hipopotasemia]]
	**<1.0 mEq/L, iniciar ~~repletión~~:		**<1.0 mEq/L, iniciar reposición:
	***IV K2PO4 a 1mL/hora (contiene 4.4meqK+ y 93mg de fósforo)		***IV K2PO4 a 1mL/hora (contiene 4.4meqK+ & 93mg fósforo)
	***La hipofosfatemia severa puede causar disfunción cardíaca y respiratoria		***La hipofosfatemia severa puede causar disfunción cardíaca y respiratoria
	*[[Special:MyLanguage/~~Hipomagnesemia~~\|Hipomagnesemia]]		*[[Special:MyLanguage/Hypomagnesemia\|Hipomagnesemia]]
	**Mg<2.0mg/DL, iniciar ~~repletión~~:		**Mg<2.0mg/DL, iniciar reposición:
	***2g MgSO4 IV ~~durante 1 hora~~		***2g MgSO4 IV en 1h


	===[[Special:MyLanguage/~~Insulina~~\|Insulina]] ~~Visión general~~===		===[[Special:MyLanguage/Insulin\|Insulina]] Resumen===

	*'''Verificar el potasio antes del tratamiento con insulina (ver arriba)! No administrar insulina hasta que se haya iniciado la suplementación de potasio.'''<ref>Aurora S, Cheng D, Wyler B, Menchine M. Prevalencia de hipocalemia en pacientes con cetoacidosis diabética en la sala de emergencias. Am J Emerg Med 2012; 30: 481-4.</ref>		*'''Verificar el potasio antes del tratamiento con insulina (ver arriba)! No administrar insulina hasta que se haya iniciado la suplementación de potasio.'''<ref>Aurora S, Cheng D, Wyler B, Menchine M. Prevalencia de hipocalemia en pacientes con cetoacidosis diabética en la sala de emergencias. Am J Emerg Med 2012; 30: 481-4.</ref>

Ostermayer: Created page with "*Glucosa en sangre Azúcar en sangre capilar >200mg/dL La glucosa en sangre puede no estar muy elevada si hay una gluconeogénesis deteriorada (por ejemplo, insuficiencia hepática, alcoholismo severo) o el paciente está tomando un Inhibidor de SGLT-2 Peters AL et al. Cetoacidosis diabética euglicémica: una posible complicación del tratamiento con inhibición del cotransportador de glucosa y sodio 2. Diabetes Care 2..."

2026-01-15T21:32:52Z

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	===Causas de la Cetoacidosis Diabética===		===Causas de la Cetoacidosis Diabética===

	*[[Special:MyLanguage/~~Insulina~~\|Insulina]] o ~~no cumplimiento~~ de la medicación ~~hipoglucémica~~ oral (o ~~falla~~ de la bomba de insulina)		*[[Special:MyLanguage/Insulin\|Insulina]] o incumplimiento de medicación hipoglucemiante oral (o disfunción de bomba de insulina)
	*Infección		*Infección
	*[[Special:MyLanguage/~~Isquemia cardíaca~~\|Isquemia ~~cardíaca~~]]		*[[Special:MyLanguage/Cardiac Ischemia\|Isquemia Cardíaca]]
	*Infecciones intraabdominales		*Infecciones intraabdominales
	*[[Special:MyLanguage/~~Esteroides~~\|Esteroides]]		*Uso de [[Special:MyLanguage/Steroid\|Esteroides]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Abuso de~~ ETOH\|Abuso de ETOH]]		*[[Special:MyLanguage/ETOH Abuse\|Abuso de ETOH]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Exposición toxicológica~~\|Exposición toxicológica]]		*[[Special:MyLanguage/Toxicologic exposure\|Exposición toxicológica]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Embarazo~~\|Embarazo]]		*[[Special:MyLanguage/Pregnancy\|Embarazo]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Hiperthyroidism~~\|~~Hiperthyroidismo~~]]		*[[Special:MyLanguage/Hyperthyroidism\|Hipertiroidismo]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Hemorragia gastrointestinal~~\|Hemorragia ~~gastrointestinal~~]]		*[[Special:MyLanguage/GI Hemorrhage\|Hemorragia GI]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Accidente cerebrovascular~~\|~~Accidente cerebrovascular~~]]		*[[Special:MyLanguage/CVA\|CVA]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Embolia pulmonar~~\|~~Embolia pulmonar~~]]		*[[Special:MyLanguage/PE\|EP]]
	*[[Special:MyLanguage/Pancreatitis\|Pancreatitis]]		*[[Special:MyLanguage/Pancreatitis\|Pancreatitis]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Insuficiencia renal~~\|Insuficiencia ~~renal~~]]		*[[Special:MyLanguage/Renal Failure\|Insuficiencia Renal]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Hemorragia gastrointestinal~~\|Hemorragia ~~gastrointestinal~~]]		*[[Special:MyLanguage/GI Bleed\|Hemorragia GI]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Cetoacidosis alcohólica~~\|Cetoacidosis ~~alcohólica~~]]		*[[Special:MyLanguage/Alcoholic Ketoacidosis\|Cetoacidosis Alcohólica]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Inhibidores de~~ SGLT-2\|Inhibidores de SGLT-2]] (~~cetoacidosis diabética euglicémica~~)		*[[Special:MyLanguage/SGLT-2 inhibitors\|Inhibidores de SGLT-2]] (DKA euglucémica)

	{{Hyperglycemia DDX}}		{{Hyperglycemia DDX}}

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	====[[Special:MyLanguage/~~Hiperoglucemia~~\|~~Hiperoglucemia~~]]====		====[[Special:MyLanguage/Hyperglycemia\|Hiperglucemia]]====

	*Conduce a diuresis osmótica y depleción de electrolitos, incluyendo sodio, potasio, magnesio, calcio y fósforo.		*Conduce a diuresis osmótica y depleción de electrolitos, incluyendo sodio, potasio, magnesio, calcio y fósforo.

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	====[[Special:MyLanguage/~~Deshidratación~~\|Deshidratación]]====		====[[Special:MyLanguage/Dehydration\|Deshidratación]]====

	*Causa la activación del SASRA además de la diuresis osmótica		*Causa la activación del SASRA además de la diuresis osmótica

Ostermayer: Created page with "===Intubación==="

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Created page with "===Intubación==="

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	==Enlaces Externos==		==Enlaces Externos==

	~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~		*[http://www.bsped.org.uk/clinical/docs/DKAcalculator.pdf Sociedad Británica de Endocrinología Pediátrica y Diabetes - Cetoacidosis diabética pediátrica]
	*[http://www.bsped.org.uk/clinical/docs/DKAcalculator.pdf ~~British Society for Paediatric Endocrinology and~~ Diabetes - ~~Paediatric Diabetic Ketoacidosis~~]		*[http://ddxof.com/diabetic-ketoacidosis/ DDxOf: Manejo de la cetoacidosis diabética]
	*[http://ddxof.com/diabetic-ketoacidosis/ DDxOf: ~~Management of DIabetic Ketoacidosis~~]
	~~</div>~~


	~~<div lang~~=~~"en" dir~~=~~"ltr" class~~=~~"mw-content-ltr">~~		==Referencias==
	=~~=References==~~
	~~</div>~~

	~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~
	<references/>		<references/>
	~~</div>~~

	~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~
	[[Category:Endocrinology]]		[[Category:Endocrinology]]
	~~</div>~~

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	==Ver también==		==Ver también==

	*[[Special:MyLanguage/Diabetes mellitus (~~principal~~)\|Diabetes mellitus (principal)]]		*[[Special:MyLanguage/Diabetes mellitus (main)\|Diabetes mellitus (principal)]]
	*[[Special:MyLanguage/EBQ:~~Uso de bicarbonato de sodio en la CDA~~\|Revisión de ~~evidencia Uso de bicarbonato~~ de ~~sodio~~ en ~~la CDA~~]]		*[[Special:MyLanguage/EBQ:Sodium_Bicarbonate_use_in_DKA\|Revisión de Evidencia Bicarbonato de Sodio en DKA]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Cetoacidosis diabética~~ (peds)\|Cetoacidosis diabética (~~peds~~)]]		*[[Special:MyLanguage/Diabetic ketoacidosis (peds)\|Cetoacidosis diabética (pediátrica)]]
	*		*[[Special:MyLanguage/Ketonemia\|Cetonemia]]
			*[[Special:MyLanguage/Cerebral edema in DKA\|Edema cerebral en DKA]]

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	===Causas de la Cetoacidosis Diabética===		===Causas de la Cetoacidosis Diabética===

	*[[Special:MyLanguage/~~Insulina~~\|Insulina]] o ~~no cumplimiento~~ de la medicación ~~hipoglucémica~~ oral (o ~~falla~~ de la bomba de insulina)		*[[Special:MyLanguage/Insulin\|Insulina]] o incumplimiento de medicación hipoglucemiante oral (o disfunción de bomba de insulina)
	*Infección		*Infección
	*[[Special:MyLanguage/~~Isquemia cardíaca~~\|Isquemia ~~cardíaca~~]]		*[[Special:MyLanguage/Cardiac Ischemia\|Isquemia Cardíaca]]
	*Infecciones intraabdominales		*Infecciones intraabdominales
	*[[Special:MyLanguage/~~Esteroides~~\|Esteroides]]		*Uso de [[Special:MyLanguage/Steroid\|Esteroides]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Abuso de~~ ETOH\|Abuso de ETOH]]		*[[Special:MyLanguage/ETOH Abuse\|Abuso de ETOH]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Exposición toxicológica~~\|Exposición toxicológica]]		*[[Special:MyLanguage/Toxicologic exposure\|Exposición toxicológica]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Embarazo~~\|Embarazo]]		*[[Special:MyLanguage/Pregnancy\|Embarazo]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Hiperthyroidism~~\|~~Hiperthyroidismo~~]]		*[[Special:MyLanguage/Hyperthyroidism\|Hipertiroidismo]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Hemorragia gastrointestinal~~\|Hemorragia ~~gastrointestinal~~]]		*[[Special:MyLanguage/GI Hemorrhage\|Hemorragia GI]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Accidente cerebrovascular~~\|~~Accidente cerebrovascular~~]]		*[[Special:MyLanguage/CVA\|CVA]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Embolia pulmonar~~\|~~Embolia pulmonar~~]]		*[[Special:MyLanguage/PE\|EP]]
	*[[Special:MyLanguage/Pancreatitis\|Pancreatitis]]		*[[Special:MyLanguage/Pancreatitis\|Pancreatitis]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Insuficiencia renal~~\|Insuficiencia ~~renal~~]]		*[[Special:MyLanguage/Renal Failure\|Insuficiencia Renal]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Hemorragia gastrointestinal~~\|Hemorragia ~~gastrointestinal~~]]		*[[Special:MyLanguage/GI Bleed\|Hemorragia GI]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Cetoacidosis alcohólica~~\|Cetoacidosis ~~alcohólica~~]]		*[[Special:MyLanguage/Alcoholic Ketoacidosis\|Cetoacidosis Alcohólica]]
	*[[Special:MyLanguage/~~Inhibidores de~~ SGLT-2\|Inhibidores de SGLT-2]] (~~cetoacidosis diabética euglicémica~~)		*[[Special:MyLanguage/SGLT-2 inhibitors\|Inhibidores de SGLT-2]] (DKA euglucémica)

	{{Hyperglycemia DDX}}		{{Hyperglycemia DDX}}