Acalculous cholecystitis/es: Difference between revisions

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*Enfermedad necroinflamatoria aguda de la vesícula biliar con patogénesis multifactorial
*Enfermedad necroinflamatoria aguda de la vesícula biliar con patogénesis multifactorial
**Estasis y isquemia de la vesícula biliar llevan a la distensión y eventualmente a la necrosis/perforación
**Estasis e isquemia de la vesícula biliar llevan a la distensión y eventualmente a la necrosis/perforación
**Representa el 10% de la colecistitis aguda; se asocia con alta morbilidad/mortalidad
**Representa el 10% de la colecistitis aguda; se asocia con alta morbilidad/mortalidad


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===Factores de riesgo===
===Risk Factors===
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*[[Special:MyLanguage/Burns|Quemaduras]]
*[[Special:MyLanguage/Burns|Burns]]
*Enfermedad arterial coronaria (EAC)
*CAD
*[[Special:MyLanguage/DM|Diabetes mellitus]]
*[[Special:MyLanguage/DM|DM]]
*Inmunosupresión
*Immunosuppression
*[[Special:MyLanguage/Infection|Infección]]
*[[Special:MyLanguage/Infection|Infection]]
*[[Special:MyLanguage/Mechanical ventilation|Ventilación mecánica]]
*[[Special:MyLanguage/Mechanical ventilation|Mechanical ventilation]]
*Medicamentos (por ejemplo, [[Special:MyLanguage/opioids|opiáceos]], sunitinib)
*Medications (eg, [[Special:MyLanguage/opioids|opioids]], sunitinib)
*Multiple [[Special:MyLanguage/transfusions|transfusiones]]
*Multiple [[Special:MyLanguage/transfusions|transfusions]]
*Cirugía no biliar
*Nonbiliary surgery
*[[Special:MyLanguage/Sepsis|Sepsis]]/[[Special:MyLanguage/hypotension|hipotensión]]
*[[Special:MyLanguage/Sepsis|Sepsis]]/[[Special:MyLanguage/hypotension|hypotension]]
*[[Special:MyLanguage/Vasculitis|Vasculitis]]
*[[Special:MyLanguage/Vasculitis|Vasculitis]]
*TPN, especially TPN > 3 mo
*Nutrición parenteral total (NPT), especialmente NPT > 3 meses
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Características clínicas==
==Clinical Features==
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*Similar a la [[Special:MyLanguage/calculous cholecystitis|colecistitis litiásica]]
*Similar to [[Special:MyLanguage/calculous cholecystitis|calculous cholecystitis]]
*La [[Special:MyLanguage/Jaundice|ictericia]] es común (20% de los pacientes)
*[[Special:MyLanguage/Jaundice|Jaundice]] is common (20% of patients)
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Diagnóstico diferencial==
==Differential Diagnosis==
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{{DDX RUQ}}
{{DDX RUQ}}




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Evaluación==
==Evaluation==
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[[File:PMC3236129 wjem-12-04-12-f01.png|thumb|Ecografía longitudinal de la vesícula biliar con pared engrosada y líquido pericolecístico leve (flechas). El conducto biliar común era normal (no se muestra).]]
[[File:PMC3236129 wjem-12-04-12-f01.png|thumb|Longitudinal ultrasound of gallbladder with thickened wall and mild pericholecystic fluid (arrows). The common bile duct was normal (not shown).]]
[[File:PMC3649493 jscr-2012-2-4fig1.png|thumb|TC que muestra engrosamiento de la pared de la vesícula biliar y líquido pericolecístico, sin litiasis de la vesícula biliar.]]
[[File:PMC3649493 jscr-2012-2-4fig1.png|thumb|CT showing gallbladder wall thickening and pericholecystic liquid, without gallbladder lithiasis.]]
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===Evaluación===
===Work-Up===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*Hematograma completo
*CBC
*Química
*Chemistry
*[[Special:MyLanguage/LFTs|LFTs]]
*[[Special:MyLanguage/LFTs|LFTs]]
*Blood cultures
*Cultivos de sangre
*[[Special:MyLanguage/RUQ Ultrasound|RUQ Ultrasound]]
*[[Special:MyLanguage/RUQ Ultrasound|RUQ Ultrasound]]
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Prónostico===
===Diagnosis===
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*Hematograma completo
*CBC
**Leucocitosis (70-85% de los pacientes)
**Leukocytosis (70-85% of patients)
*[[Special:MyLanguage/LFTs|LFTs]]
*[[Special:MyLanguage/LFTs|LFTs]]
**[[Special:MyLanguage/Hyperbilirubinemia|Hyperbilirubinemia]]
**[[Special:MyLanguage/Hyperbilirubinemia|Hyperbilirubinemia]]
**Mildly elevated alkaline phosphatase
**Fosfatasa alcalina ligeramente elevada
**Transaminitis
**Transaminasas elevadas
*[[Special:MyLanguage/RUQ Ultrasound|RUQ Ultrasound]]
*[[Special:MyLanguage/RUQ Ultrasound|RUQ Ultrasound]]
**Absence of gallstones or sludge
**Ausencia de cálculos o lodo en la vesícula
**Thickened wall (>5 mm) with pericholecystic fluid
**Pared engrosada (>5 mm) con fluido pericoledociano
**Positive sonographic Murphy's sign
**Signo de Murphy sonográfico positivo
**Emphysematous cholecystitis with gas bubbles arising in fundus of gallbladder
**Colecistitis emfisematosa con burbujas de gas que surgen en el fondo de la vesícula
**Frank perforation of gallbladder with associated [[Special:MyLanguage/abscess|abscess]] formation
**Perforación franca de la vesícula con formación de [[Special:MyLanguage/abscess|abscess]] asociada
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Manejo==
==Management==
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*[[Special:MyLanguage/Antibiotics|Antibiotics]]
*[[Special:MyLanguage/Antibiotics|Antibiotics]]
**[[Special:MyLanguage/Ceftriaxone|Ceftriaxone]] + [[Special:MyLanguage/metronidazole|metronidazole]] OR
**[[Special:MyLanguage/Ceftriaxone|Ceftriaxone]] + [[Special:MyLanguage/metronidazole|metronidazole]] OR
**[[Special:MyLanguage/Piperacillin/tazobactam|Piperacillin/tazobactam]]
**[[Special:MyLanguage/Piperacillin/tazobactam|Piperacillin/tazobactam]]
*Cholecystectomy
*Colecistectomía
**Definitive therapy
**Tratamiento definitivo
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Destino==
==Disposition==
</div>


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*Ingresar (al hospital)
*Admit
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==Ver también==
==See Also==
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*[[Special:MyLanguage/Gallbladder Disease (Main)|Enfermedad de la vesícula biliar (Main)]]
*[[Special:MyLanguage/Gallbladder Disease (Main)|Gallbladder Disease (Main)]]
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==Referencias==
==References==
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<references/>
<references/>
[[Category:GI]]
[[Category:GI]]
[[Category:Surgery]]
[[Category:Surgery]]
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Latest revision as of 14:17, 4 March 2026

Other languages:

Antecedentes

  • Enfermedad necroinflamatoria aguda de la vesícula biliar con patogénesis multifactorial
    • Estasis e isquemia de la vesícula biliar llevan a la distensión y eventualmente a la necrosis/perforación
    • Representa el 10% de la colecistitis aguda; se asocia con alta morbilidad/mortalidad



Anatomía y Fisiopatología

  • Los cálculos biliares se clasifican como piedras de colesterol y piedras pigmentadas (negras y marrones), y están presentes en aproximadamente el 20% de las mujeres y el 8% de los hombres en los Estados Unidos
  • Estas piedras causan la mayoría de todos los problemas de las vías biliares, y dependiendo de dónde se impacte la piedra, ocurren problemas específicos.
  • La bilis fluye hacia afuera de la vesícula biliar, por el conducto cístico hacia el conducto biliar común, y finalmente hacia la primera porción del duodeno.

Gallbladder disease types

Gallbladder anatomy (overview).
Gallbladder anatomy
Bile duct and pancreas anatomy. 1. Bile ducts: 2. Intrahepatic bile ducts; 3. Left and right hepatic ducts; 4. Common hepatic duct; 5. Cystic duct; 6. Common bile duct; 7. Sphincter of Oddi; 8. Major duodenal papilla; 9. Gallbladder; 10-11. Right and left lobes of liver; 12. Spleen; 13. Esophagus; 14. Stomach; 15. Pancreas: 16. Accessory pancreatic duct; 17. Pancreatic duct; 18. Small intestine; 19. Duodenum; 20. Jejunum; 21-22: Right and left kidneys.


Factores de riesgo


Características clínicas


Diagnóstico diferencial

RUQ Pain


Evaluación

Ecografía longitudinal de la vesícula biliar con pared engrosada y líquido pericolecístico leve (flechas). El conducto biliar común era normal (no se muestra).
TC que muestra engrosamiento de la pared de la vesícula biliar y líquido pericolecístico, sin litiasis de la vesícula biliar.

Evaluación


Prónostico

  • Hematograma completo
    • Leucocitosis (70-85% de los pacientes)
  • LFTs
  • RUQ Ultrasound
    • Ausencia de cálculos o lodo en la vesícula
    • Pared engrosada (>5 mm) con fluido pericoledociano
    • Signo de Murphy sonográfico positivo
    • Colecistitis emfisematosa con burbujas de gas que surgen en el fondo de la vesícula
    • Perforación franca de la vesícula con formación de abscess asociada


Manejo


Destino

  • Ingresar (al hospital)


Ver también


Referencias

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