Dolor abdominal (pediatría)

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dolor abdominal, dolor abdominal en el embarazo y/o dolor abdominal (geriatría)

Antecedentes

• El vómito bilioso es una emergencia quirúrgica hasta que se demuestre lo contrario

Características clínicas

Comparación lado a lado de cuadrantes y regiones.

Cuadro de sitios de dolor referido comúnmente informados.

• Dolor abdominal
• Puede estar asociado con náuseas, vómitos o diarrea
• La fiebre puede estar presente en el dolor de etiología infecciosa

Diagnóstico diferencial

Pediatric Abdominal Pain

0–3 Months Old

• Emergent
  • Necrotizing Enterocolitis
  • Volvulus
  • Testicular torsion
  • Inguinal hernia
    • Incarcerated hernia
  • Trauma
  • Pyloric stenosis
  • Toxic megacolon
  • Hirschsprung's Disease
• Nonemergent
  • Constipation
  • Acute Gastroenteritis
  • Colic

3 mo–3 y old

• Emergent
  • Intussusception
  • Testicular Torsion
  • Trauma
  • Volvulus
  • Appendicitis
  • Toxic megacolon
  • Vaso-occlusive crisis
• Nonemergent
  • Acute Gastroenteritis
  • Constipation
  • Urinary tract infection
  • Henoch-Schonlein purpura

3 y old–adolescence

• Emergent
  • Appendicitis
  • DKA
  • Vaso-occlusive crisis
  • Toxic ingestion
  • Testicular Torsion
  • Ovarian Torsion
  • Ectopic Pregnancy
  • Trauma
  • Toxic megacolon
  • Inflammatory bowel disease
  • Gastric ulcer disease
  • Ovarian cyst
  • Pregnancy
  • Pancreatitis
  • Cholecystitis
  • Intussusception (to age 6)
• Nonemergent
  • Constipation
  • Acute Gastroenteritis
  • Nonspecific viral syndrome
  • Streptococcus pharyngitis
  • Urinary tract infection
  • Pneumonia
  • Renal Stone
  • Henoch-Schonlein purpura
  • Inflammatory bowel disease
  • Vulvovaginitis

Evaluación

Depende de la ubicación y la historia

• Considere:
  • hCG
    • Considere embarazo ectópico en cualquier mujer en edad reproductiva
  • Análisis de orina
  • CBC
  • Química
• Imágenes posibles:
  • Ecografía
    • Adecuada para intususcepción, torsión ovárica/torsión testicular, vesícula biliar, embarazo, apendicitis
  • TC
    • Puede estar asociada con un riesgo de 1/1,000 de malignidad en toda la vida
  • Radiografía abdominal
    • Las radiografías abdominales simples son específicas, pero no sensibles. Como tal, tienen muy poca utilidad en el estudio del dolor abdominal pediátrico, a menos que se sospeche de un cuerpo extraño. NO utilice las radiografías para "confirmar" un diagnóstico de "constipación", ya que esto no es específico y también puede ser encontrado durante emergencias quirúrgicas (por ejemplo, apendicitis).

Manejo

• Basado en el diagnóstico

Destino

• Depende de la etiología subyacente
  • Si los síntomas se han resuelto completamente y el paciente tiene un examen abdominal benigno, la mayoría de los pacientes regresan a casa con precauciones para volver
  • En general, los casos poco claros con dolor continuado NO deben ser dados de alta para ir a casa

Ver también

• Abdominal Pain
• Pyloric Stenosis
• Meckel's Diverticulum
• Inguinal Hernia (Peds)