Bacterial gastroenteritis/es: Difference between revisions
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==Referencias== | |||
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Véase Gastroenteritis aguda (peds) para pacientes pediátricos
Antecedentes
- La mayoría de la gastroenteritis aguda (EGA) es viral, no bacteriana
- Sangre en las heces sugiere etiología bacteriana
- NO diagnosticar el vómito aislado como EDAD
Características Clínicas y Causas
| Especie | Inicio | Síntomas | Transmisión | Toxina preformada |
|---|---|---|---|---|
| Viral (norovirus, adenovirus, rotavirus) | 11-72 horas |
|
|
No |
| Staph | 1-6 hrs |
|
|
Sí |
| B. cereus | 1-6 horas |
|
|
Sí |
| C. perfringens | 8-24 horas |
|
|
Sí |
| V. cholerae | 11-72 horas |
|
|
No |
| Giardia | 1-4 wks |
|
|
No |
| Especies | Comienzo | Síntomas | Transmisión |
|---|---|---|---|
| Salmonella | 6-72 horas |
|
|
| Shigella | 1-3 días |
|
|
| Yersinia | 1-5 días |
|
|
| Campylobacter | 1-7 días |
|
|
| C. Diff | 1-11 Semanas |
|
|
| Entamoeba | 1-11 Semanas |
|
|
Diagnóstico Diferencial
Dolor abdominal difuso
- Aneurisma de aorta abdominal
- Gastroenteritis aguda
- Fístula aortoentérica
- Apendicitis (temprana)
- Obstrucción intestinal
- Perforación intestinal
- Cetoacidosis diabética
- Gastroparesia
- Hernia
- Hipercalcemia
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Isquemia mesentérica
- Pancreatitis
- Peritonitis
- Crisis falciforme
- Peritonitis bacteriana espontánea
- Vólvulo
Nausea and vomiting
Critical
Emergent
- Acute radiation syndrome
- Acute gastric dilation
- Adrenal insufficiency
- Appendicitis
- Bowel obstruction/ileus
- Carbon monoxide poisoning
- Cholecystitis
- CNS tumor
- Electrolyte abnormalities
- Elevated ICP
- Gastric outlet obstruction, gastric volvulus
- Hyperemesis gravidarum
- Medication related
- Pancreatitis
- Peritonitis
- Ruptured viscus
- Testicular torsion/ovarian torsion
Nonemergent
- Acute gastroenteritis
- Biliary colic
- Cannabinoid hyperemesis syndrome
- Chemotherapy
- Cyclic vomiting syndrome
- ETOH
- Gastritis
- Gastroenteritis
- Gastroparesis
- Hepatitis
- Labyrinthitis
- Migraine
- Medication related
- Motion sickness
- Narcotic withdrawal
- Thyroid
- Pregnancy
- Peptic ulcer disease
- Renal colic
- UTI
Evaluación
- Evaluar el estado de hidratación
- Llenado de la piel, turgor cutáneo, frecuencia respiratoria
- Considerar estudios de heces si:
- >10 heces en las últimas 24 horas
- Viaje a un país de alto riesgo
- Fiebre
- Heces con sangre
- Diarrea persistente
Manejo
- Rehidratación (preferiblemente vía oral)
- 30mL(1oz)/kg/hora
- Solución de rehidratación oral de osmolaridad reducida
- Antiémico
- Ondansetrón 0,15mg/kg/dosis VI/PO
- Antibióticos
- Solo considerar en pacientes con infección invasiva
- Shigella, campylobacter, E. coli, yersinia, vibrio
- Heces con sangre y moco y fiebre
- NO indicado para E. coli O157:H7
- NO rutinariamente indicado para salmonella
- Excepciones: anemia falciforme, enfermedad inflamatoria intestinal, <3 meses
- Azitromicina (capaz de tolerar vía oral)
- O ciprofloxacina
- O TMP-SMX
- Ceftriaxona (parenteral)
Disposición
- La mayoría puede ser dada de alta
- Ingresar
- Incapacidad para tolerar vía oral
- Inestabilidad hemodinámica
- Enfermedades comórbidas significativas
Ver También
- Gastroenteritis aguda
- Náuseas y vómitos
- Gastroenteritis aguda (pediatría)
- Deshidratación
- Diarrea aguda
