Complicaciones de la colonoscopia

Antecedentes

• Más del 85% de las complicaciones graves de la colonoscopia se informan en pacientes sometidos a colonoscopia con polipectomía (aumento 7 veces mayor)

Características clínicas

• Hemorragia
  • Complicación más común
  • Causada por polipectomía, biopsia, laceraciones mucosas, desgarros mesentéricos o esplénicos
  • Hemorragia rectal (si es intraluminal)
  • Hemorragia intraabdominal (si es mesentérica o trauma esplénico)
• Perforación
• Síndrome de electrocoagulación post-polipectomía
  • inflamación peritoneal sin perforación franca
  • dolor abdominal, fiebre, leucocitosis
• Infección: bacteriemia, absceso retroperitoneal, apendicitis
• Distensión cólica, precipitación de megacolon tóxico
• infarto de miocardio, embolia pulmonar (si se suspende la anticoagulación)
• Explosión de gas
  • metano (en los gases flatulentos) + electrocauterio → ¡BUM!

Diagnóstico diferencial

Undifferentiated lower gastrointestinal bleeding

• Upper GI Bleeding
• Diverticular disease
  • Diverticulosis
  • Diverticulitis
• Vascular ectasia / angiodysplasia
• Inflammatory bowel disease
• Infectious colitis
• Mesenteric Ischemia / ischemic colitis
• Meckel's diverticulum
• Colorectal cancer / polyps
• Hemorrhoids
  • Internal hemorrhoid
  • External hemorrhoid
• Aortoenteric fistula
  • Nearly 100% mortality if untreated
  • Consider in patients with gastrointestinal bleeding and known abdominal aortic aneurysms or aortic grafts
• Rectal foreign body
• Rectal ulcer (HIV, Syphilis, STI)
• Anal fissure

Diffuse Abdominal pain

• Abdominal aortic aneurysm
  • Aortocaval fistula
• Acute gastroenteritis
• Aortoenteric fisulta
• Appendicitis (early)
• Bowel obstruction
  • Large bowel obstruction
    • Ogilvie's syndrome
  • Small bowel obstruction
  • Malignant bowel obstruction
• Bowel perforation
• Diabetic ketoacidosis
• Gastroparesis
• Hernia
• Hypercalcemia
• Inflammatory bowel disease
• Mesenteric ischemia
  • Mesenteric vein thrombosis
• Pancreatitis
• Peritonitis
• Sickle cell crisis
• Spontaneous bacterial peritonitis
• Volvulus

Evaluation

• CBC
• Coags, T&S if bleeding
• CXR for free air if concern for perforation
• CT abdomen/pelvis (if presentation concerning for intra-abdominal bleed, infection, or perforation)

Management

• PRBC transfusion, reverse coagulopathy if significant bleed
• Surgery (or IR) consult for possible laparotomy if concern for intra-abdominal bleed, perforation, or abscess
• Antibiotics if concern for perforation or infection
  • See peritonitis

Disposition

See Also

• Post-surgical complications

External Links

References