Complicaciones de la colonoscopia

Antecedentes

• Más del 85% de las complicaciones graves de la colonoscopia se informan en pacientes sometidos a colonoscopia con polipectomía (aumento 7 veces mayor)

Características clínicas

• Hemorragia
  • Complicación más común
  • Causada por polipectomía, biopsia, laceraciones mucosas, desgarros mesentéricos o esplénicos
  • Hemorragia rectal (si es intraluminal)
  • Hemorragia intraabdominal (si es mesentérica o trauma esplénico)
• Perforación
• Síndrome de electrocoagulación post-polipectomía
  • inflamación peritoneal sin perforación franca
  • dolor abdominal, fiebre, leucocitosis
• Infección: bacteriemia, absceso retroperitoneal, apendicitis
• Distensión cólica, precipitación de megacolon tóxico
• infarto de miocardio, embolia pulmonar (si se suspende la anticoagulación)
• Explosión de gas
  • metano (en los gases flatulentos) + electrocauterio → ¡BUM!

Diagnóstico diferencial

Undifferentiated lower gastrointestinal bleeding

• Upper GI Bleeding
• Diverticular disease
  • Diverticulosis
  • Diverticulitis
• Vascular ectasia / angiodysplasia
• Inflammatory bowel disease
• Infectious colitis
• Mesenteric Ischemia / ischemic colitis
• Meckel's diverticulum
• Colorectal cancer / polyps
• Hemorrhoids
  • Internal hemorrhoid
  • External hemorrhoid
• Aortoenteric fistula
  • Nearly 100% mortality if untreated
  • Consider in patients with gastrointestinal bleeding and known abdominal aortic aneurysms or aortic grafts
• Rectal foreign body
• Rectal ulcer (HIV, Syphilis, STI)
• Anal fissure

Diffuse Abdominal pain

• Abdominal aortic aneurysm
  • Aortocaval fistula
• Acute gastroenteritis
• Aortoenteric fisulta
• Appendicitis (early)
• Bowel obstruction
  • Large bowel obstruction
    • Ogilvie's syndrome
  • Small bowel obstruction
  • Malignant bowel obstruction
• Bowel perforation
• Diabetic ketoacidosis
• Gastroparesis
• Hernia
• Hypercalcemia
• Inflammatory bowel disease
• Mesenteric ischemia
  • Mesenteric vein thrombosis
• Pancreatitis
• Peritonitis
• Sickle cell crisis
• Spontaneous bacterial peritonitis
• Volvulus

Evaluación

• Hemograma
• Coagulograma, T&S si hay sangrado
• Radiografía de tórax para buscar aire libre si se sospecha perforación
• TC de abdomen/pelvis (si la presentación es preocupante por sangrado intraabdominal, infección o perforación)

Manejo

• Transfusión de concentrado de glóbulos rojos, revertir la coagulopatía si hay sangrado significativo
• Consulta de cirugía (o IR) para posible laparotomía si se sospecha sangrado intraabdominal, perforación o absceso
• Antibióticos si se sospecha perforación o infección
  • Ver peritonitis

Ver También

• Complicaciones postquirúrgicas