Template:Tratamiento de lesión medular aguda

This page is a translated version of the page Template:Acute spinal cord injury treatment and the translation is 100% complete.
Other languages:

Manejo Agudo de Lesión Medular

  • Manejo del choque neurogénico
  • Considerar intubación en lesiones C5 o superiores
    • La estabilización manual en línea reduce mejor el movimiento cervical que el collar cervical, pero tener cuidado con las presiones traqueales aplicadas inadvertidamente que pueden empeorar la visualización laríngea[1][2]
    • La laringoscopia directa causa extensión de la columna cervical en la articulación atlanto-occipital, C1-C2, y C4-C7 en orden de mayor a menor
    • Considerar laringoscopia videolaringoscópica con estilo hiperangulado o DL asistida con bougie para intubar vistas de laringoscopia de grado superior de cuerdas vocales sin sobreextensión de la columna cervical[3]
    • La sedación post-intubación considera la hemodinámica y el potencial monitoreo intraoperatorio de EMG y potenciales evocados por anestesiología
  • Considerar intervención quirúrgica para:
  • Los esteroides ya no se recomiendan
    • La administración de metilprednisolona (MP) para el tratamiento de lesión medular aguda (SCI) no se recomienda. Los clínicos que consideren terapia con MP deben tener presente que el medicamento NO está aprobado por la FDA para esta indicación. No existe evidencia médica de Clase I o Clase II que respalde el beneficio clínico de MP en el tratamiento de SCI aguda. Reportes dispersos de evidencia de Clase III afirman efectos inconsistentes probablemente relacionados con azar aleatorio o sesgo de selección. Sin embargo, existe evidencia de Clase I, II, y III que los esteroides de alta dosis están asociados con efectos secundarios dañinos incluyendo muerte.[6]
    • Ver EBQ:Dosis Altas de Esteroides en Lesión Medular para discusión adicional
  1. ↑ The effect of laryngoscopy of different cervical spine immobilisation techniques. Heath KJ. Anaesthesia. 1994 Oct; 49(10):843-5.
  2. ↑ Manual in-line stabilization increases pressures applied by the laryngoscope blade during direct laryngoscopy and orotracheal intubation. Santoni BG, Hindman BJ, Puttlitz CM, Weeks JB, Johnson N, Maktabi MA, Todd MM. Anesthesiology. 2009 Jan; 110(1):24-31.
  3. ↑ Cervical spinal motion during intubation: efficacy of stabilization maneuvers in the setting of complete segmental instability. Lennarson PJ, Smith DW, Sawin PD, Todd MM, Sato Y, Traynelis VC. J Neurosurg. 2001 Apr; 94(2 Suppl):265-70.
  4. ↑ Improvement of motor-evoked potentials by ketamine and spatial facilitation during spinal surgery in a young child. Erb TO, Ryhult SE, Duitmann E, Hasler C, Luetschg J, Frei FJ. Anesth Analg. 2005 Jun; 100(6):1634-6.
  5. ↑ Effects of dexmedetomidine on intraoperative motor and somatosensory evoked potential monitoring during spinal surgery in adolescents. Tobias JD, Goble TJ, Bates G, Anderson JT, Hoernschemeyer DG. Paediatr Anaesth. 2008 Nov; 18(11):1082-8.
  6. ↑ Hurlbert RJ et al. Pharmacological therapy for acute spinal cord injury. Neurosurgery. 2013 Mar;72 Suppl 2:93-105 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23417182
Retrieved from "https://www.wikem.org/w/index.php?title=Template:Acute_spinal_cord_injury_treatment/es&oldid=383377"