Colonoscopy complications/es: Difference between revisions
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Antecedentes
- Más del 85% de las complicaciones graves de la colonoscopia se informan en pacientes sometidos a colonoscopia con polipectomía (aumento 7 veces mayor)[1]
Características clínicas
- Hemorragia
- Complicación más común
- Causada por polipectomía, biopsia, laceraciones mucosas, desgarros mesentéricos o esplénicos
- Hemorragia rectal (si es intraluminal)
- Hemorragia intraabdominal (si es mesentérica o trauma esplénico)
- Perforación
- Síndrome de electrocoagulación post-polipectomía
- inflamación peritoneal sin perforación franca
- dolor abdominal, fiebre, leucocitosis
- Infección: bacteriemia, absceso retroperitoneal, apendicitis
- Distensión cólica, precipitación de megacolon tóxico
- infarto de miocardio, embolia pulmonar (si se suspende la anticoagulación)
- Explosión de gas
- metano (en los gases flatulentos) + electrocauterio → ¡BUM!
Diagnóstico diferencial
Undifferentiated lower gastrointestinal bleeding
- Upper GI Bleeding
- Diverticular disease
- Vascular ectasia / angiodysplasia
- Inflammatory bowel disease
- Infectious colitis
- Mesenteric Ischemia / ischemic colitis
- Meckel's diverticulum
- Colorectal cancer / polyps
- Hemorrhoids
- Aortoenteric fistula
- Nearly 100% mortality if untreated
- Consider in patients with gastrointestinal bleeding and known abdominal aortic aneurysms or aortic grafts
- Rectal foreign body
- Rectal ulcer (HIV, Syphilis, STI)
- Anal fissure
Diffuse Abdominal pain
- Abdominal aortic aneurysm
- Acute gastroenteritis
- Aortoenteric fisulta
- Appendicitis (early)
- Bowel obstruction
- Bowel perforation
- Diabetic ketoacidosis
- Gastroparesis
- Hernia
- Hypercalcemia
- Inflammatory bowel disease
- Mesenteric ischemia
- Pancreatitis
- Peritonitis
- Sickle cell crisis
- Spontaneous bacterial peritonitis
- Volvulus
Evaluación
- Hemograma
- Coagulograma, T&S si hay sangrado
- Radiografía de tórax para buscar aire libre si se sospecha perforación
- TC de abdomen/pelvis (si la presentación es preocupante por sangrado intraabdominal, infección o perforación)
Manejo
- Transfusión de concentrado de glóbulos rojos, revertir la coagulopatía si hay sangrado significativo
- Consulta de cirugía (o IR) para posible laparotomía si se sospecha sangrado intraabdominal, perforación o absceso
- Antibióticos si se sospecha perforación o infección
- Ver peritonitis
Disposición
Ver También
Enlaces Externos
References
- ↑ Complications of colonoscopy. GASTROINTESTINAL ENDOSCOPE Volume 74, No. 4 : 2011