Acute fatty liver of pregnancy/es: Difference between revisions

(Created page with "thumb|Vista inferior del hígado con superficie que muestra lóbulos e impresiones. *Complicación rara, potencialmente mortal que se presenta en la segunda mitad del embarazo o (menos comúnmente) a principios del postparto *Etiología exacta poco clara, pero se cree que implica un metabolismo anormal de los ácidos grasos fetales *Vesículas de grasa se acumulan dentro de los hepatocitos, interfiriendo con la función hepática")
(Created page with "*Por lo general, se presenta en el 3er trimestre, pero puede ocurrir en cualquier momento de la segunda mitad del embarazo hasta el postparto temprano *Nausea/vomiting (comúnmente severa) *Jaundice *Hallazgos consistentes con preeclampsia en algunas mujeres: **Hypertension **Edema **Proteinuria...")
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**ALT/AST generalmente en el rango de 300-500, fosfatasa alcalina usualmente elevada en el embarazo
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**[[Special:MyLanguage/Hyperbilirubinemia|Hiperbilirrubinemia]]- más pronunciada que en la preeclampsia
*BMP
*PAA (Perfil de orina y análisis de sangre)
**[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hypoglycemia]]
**[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hipoglicemia]]
*[[Special:MyLanguage/DIC|DIC]] labs
*Análisis de laboratorio de [[Special:MyLanguage/DIC|DIC]]  
**Low fibrinogen, [[Special:MyLanguage/coagulopathy|coagulopathy]]
**Fibrinógeno bajo, [[Special:MyLanguage/coagulopathy|coagulopatía]]
**DIC present in as many as 70% of patients<ref>Ko H, Yoshida EM (2006). Acute fatty liver of pregnancy. Canadian Journal of Gastroenterology. 20 (1): 25–30</ref>
**DIC presente en hasta un 70% de los pacientes<ref>Ko H, Yoshida EM (2006). Acute fatty liver of pregnancy. Canadian Journal of Gastroenterology. 20 (1): 25–30</ref>
*CBC
*Hematograma
**Often shows [[Special:MyLanguage/leukocytosis|leukocytosis]]
**A menudo muestra [[Special:MyLanguage/leukocytosis|leucocitosis]]
*[[Special:MyLanguage/UA|UA]]
*[[Special:MyLanguage/UA|UA]]
**[[Special:MyLanguage/Proteinuria|Proteinuria]]
**[[Special:MyLanguage/Proteinuria|Proteinuria]]
*[[Special:MyLanguage/RUQ US|RUQ US]]
*[[Special:MyLanguage/RUQ US|RUQ US]]
**Non-specific; the liver can even be normal in echotexture
**No específico; el hígado incluso puede ser normal en ecotextura
**Useful to rule out other causes of obstructive biliary tract pathology.
**Útil para descartar otras causas de patología del tracto biliar obstructivo.
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*Often initially misdiagnosed as [[Special:MyLanguage/preeclampsia|preeclampsia]]/[[Special:MyLanguage/HELLP|HELLP]]
**Hipoglicemia, ictericia, ascites, hipofibrinogenemia todos ''más'' comunes en AFLP
**Hypoglycemia, jaundice, ascites, hypofibrinogenemia all ''more'' common in AFLP
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Revision as of 17:13, 10 January 2026

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Antecedentes

Vista inferior del hígado con superficie que muestra lóbulos e impresiones.
  • Complicación rara, potencialmente mortal que se presenta en la segunda mitad del embarazo o (menos comúnmente) a principios del postparto
  • Etiología exacta poco clara, pero se cree que implica un metabolismo anormal de los ácidos grasos fetales
  • Vesículas de grasa se acumulan dentro de los hepatocitos, interfiriendo con la función hepática


Características clínicas


Diagnóstico diferencial

3rd Trimester/Postpartum Emergencies

Jaundice

Differential diagnosis of hyperbilirubinemia.

Indirect Hyperbilirubinemia

Direct (Conjugated) Hyperbilirubinemia

Hepatocellular damage

Patient will have severely elevated AST/ALT with often normal Alkaline Phosphatase

Pregnancy Related

Transplant Related

Pediatric Related

Additional Differential Diagnosis

Masqueraders

Only bilirubin stains the sclera

  • Carotenemia
  • Quinacrine ingestion
  • Dinitrophenol, teryl (explosive chemicals)


Evaluación

Evaluación

  • LFTs
    • ALT/AST generalmente en el rango de 300-500, fosfatasa alcalina usualmente elevada en el embarazo
    • Hiperbilirrubinemia- más pronunciada que en la preeclampsia
  • PAA (Perfil de orina y análisis de sangre)
  • Análisis de laboratorio de DIC
    • Fibrinógeno bajo, coagulopatía
    • DIC presente en hasta un 70% de los pacientes[1]
  • Hematograma
  • UA
  • RUQ US
    • No específico; el hígado incluso puede ser normal en ecotextura
    • Útil para descartar otras causas de patología del tracto biliar obstructivo.


Prónostico

  • A menudo inicialmente mal diagnosticado como preeclampsia/HELLP
    • Hipoglicemia, ictericia, ascites, hipofibrinogenemia todos más comunes en AFLP


Swansea criteria[2]


At least six of the following findings, in the absence of another cause:

  • Vomiting
  • Abdominal pain
  • Polydipsia/polyuria
  • Encephalopathy
  • Elevated bilirubin
  • Hypoglycemia
  • Elevated urea
  • Leukocytosis
  • Ascites or bright liver on ultrasound scan
  • Elevated transaminases (AAT or ALT)
  • Elevated ammonia
  • Renal impairment: elevated creatinine
  • Coagulopathy: elevated prothrombin time or PT
  • Microvesicular steatosis on liver biopsy


Management


Disposition

  • Admit ICU or transfer to center with Ob


See Also


External Links


References

  1. ↑ Ko H, Yoshida EM (2006). Acute fatty liver of pregnancy. Canadian Journal of Gastroenterology. 20 (1): 25–30
  2. ↑ Dey M, Reema K. Acute Fatty liver of pregnancy. N Am J Med Sci. 2012;4 (11): 611-2. doi:10.4103/1947-2714.103339
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