Acute fatty liver of pregnancy/es: Difference between revisions

(Created page with "*Por lo general, se presenta en el 3er trimestre, pero puede ocurrir en cualquier momento de la segunda mitad del embarazo hasta el postparto temprano *Nausea/vomiting (comúnmente severa) *Jaundice *Hallazgos consistentes con preeclampsia en algunas mujeres: **Hypertension **Edema **Proteinuria...")
(Created page with "Al menos seis de los siguientes hallazgos, en ausencia de otra causa: *Vómitos *Dolor abdominal *Polidipsia/poliuria *Encefalopatía *Bilirrubina elevada *Hipoglucemia *Urea elevada *Leucocitosis *Ascitis o hígado brillante en la exploración ultrasonográfica *Transaminasas elevadas (AAT o...")
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====Swansea criteria====
====Swansea criteria<ref>Dey M, Reema K. Acute Fatty liver of pregnancy. N Am J Med Sci. 2012;4 (11): 611-2. doi:10.4103/1947-2714.103339</ref>====
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Al menos seis de los siguientes hallazgos, en ausencia de otra causa:
At least six of the following findings, in the absence of another cause:
*[[Special:MyLanguage/Vómitos|Vómitos]]
*[[Special:MyLanguage/Vomiting|Vomiting]]
*[[Special:MyLanguage/Dolor abdominal|Dolor abdominal]]
*[[Special:MyLanguage/Abdominal pain|Abdominal pain]]
*Polidipsia/poliuria
*Polydipsia/polyuria
*Encefalopatía
*Encephalopathy
*[[Special:MyLanguage/Bilirrubina elevada|Bilirrubina elevada]]
*[[Special:MyLanguage/Elevated bilirubin|Elevated bilirubin]]
*[[Special:MyLanguage/Hipoglucemia|Hipoglucemia]]
*[[Special:MyLanguage/Hypoglycemia|Hypoglycemia]]
*Urea elevada
*Elevated urea
*Leucocitosis
*Leukocytosis
*[[Special:MyLanguage/Ascitis|Ascitis]] o hígado brillante en la exploración ultrasonográfica
*[[Special:MyLanguage/Ascites|Ascites]] or bright liver on ultrasound scan
*Transaminasas elevadas (AAT o ALT)
*Elevated transaminases (AAT or ALT)  
*Amoníaco elevado
*Elevated ammonia
*Daño renal: creatinina elevada
*Renal impairment: elevated creatinine
*Coagulopatía: tiempo de protrombina o PT elevado
*Coagulopathy: elevated prothrombin time or PT
*Esteatosis microvesicular en la biopsia hepática
*Microvesicular steatosis on liver biopsy
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==Manejo==
==Management==
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*Consulta de emergencia de Ginecología y Obstetricia
*Emergent Ob/Gyn consult
**El parto suele resultar en una recuperación hepática rápida
**Delivery typically results in rapid hepatic recovery
*[[Special:MyLanguage/Dextrosa|Dextrosa]] para hipoglucemia
*[[Special:MyLanguage/Dextrose|Dextrose]] for hypoglycemia
*[[Special:MyLanguage/FFP|FFP]], [[Special:MyLanguage/crioprecipitado|crioprecipitado]] y/o [[Special:MyLanguage/plaquetas|plaquetas]] para [[Special:MyLanguage/coagulopatía|coagulopatía]] (ver [[Special:MyLanguage/CDI|CDI]])
*[[Special:MyLanguage/FFP|FFP]], [[Special:MyLanguage/cryoprecipitate|cryoprecipitate]], and/or [[Special:MyLanguage/platelets|platelets]] for [[Special:MyLanguage/coagulopathy|coagulopathy]] (see [[Special:MyLanguage/DIC|DIC]])
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==Destino==
==Disposition==
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*Ingresar a la UCI o transferir a un centro con Obstetricia
*Admit ICU or transfer to center with Ob
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==Ver también==
==See Also==
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==Enlaces Externos==
==External Links==
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==Referencias==
==References==
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[[Category:OBGYN]] [[category:GI]]
[[Category:OBGYN]] [[category:GI]]
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Revision as of 23:48, 12 January 2026

Other languages:

Antecedentes

Vista inferior del hígado con superficie que muestra lóbulos e impresiones.
  • Complicación rara, potencialmente mortal que se presenta en la segunda mitad del embarazo o (menos comúnmente) a principios del postparto
  • Etiología exacta poco clara, pero se cree que implica un metabolismo anormal de los ácidos grasos fetales
  • Vesículas de grasa se acumulan dentro de los hepatocitos, interfiriendo con la función hepática


Características clínicas


Diagnóstico diferencial

3rd Trimester/Postpartum Emergencies

Jaundice

Differential diagnosis of hyperbilirubinemia.

Indirect Hyperbilirubinemia

Direct (Conjugated) Hyperbilirubinemia

Hepatocellular damage

Patient will have severely elevated AST/ALT with often normal Alkaline Phosphatase

Pregnancy Related

Transplant Related

Pediatric Related

Additional Differential Diagnosis

Masqueraders

Only bilirubin stains the sclera

  • Carotenemia
  • Quinacrine ingestion
  • Dinitrophenol, teryl (explosive chemicals)


Evaluación

Evaluación

  • LFTs
    • ALT/AST generalmente en el rango de 300-500, fosfatasa alcalina usualmente elevada en el embarazo
    • Hiperbilirrubinemia- más pronunciada que en la preeclampsia
  • PAA (Perfil de orina y análisis de sangre)
  • Análisis de laboratorio de DIC
    • Fibrinógeno bajo, coagulopatía
    • DIC presente en hasta un 70% de los pacientes[1]
  • Hematograma
  • UA
  • RUQ US
    • No específico; el hígado incluso puede ser normal en ecotextura
    • Útil para descartar otras causas de patología del tracto biliar obstructivo.


Prónostico

  • A menudo inicialmente mal diagnosticado como preeclampsia/HELLP
    • Hipoglicemia, ictericia, ascites, hipofibrinogenemia todos más comunes en AFLP


Swansea criteria

Al menos seis de los siguientes hallazgos, en ausencia de otra causa:

  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Polidipsia/poliuria
  • Encefalopatía
  • Bilirrubina elevada
  • Hipoglucemia
  • Urea elevada
  • Leucocitosis
  • Ascitis o hígado brillante en la exploración ultrasonográfica
  • Transaminasas elevadas (AAT o ALT)
  • Amoníaco elevado
  • Daño renal: creatinina elevada
  • Coagulopatía: tiempo de protrombina o PT elevado
  • Esteatosis microvesicular en la biopsia hepática


Manejo


Destino

  • Ingresar a la UCI o transferir a un centro con Obstetricia


Ver también

Enlaces Externos

Referencias

  1. ↑ Ko H, Yoshida EM (2006). Acute fatty liver of pregnancy. Canadian Journal of Gastroenterology. 20 (1): 25–30
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