Amebiasis/es: Difference between revisions

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==Antecedentes==
==Antecedentes==


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[[File:Amebiasis LifeCycle.gif|thumb|El ciclo de vida de varias especies intestinales de Entamoeba.]]
[[File:Amebiasis LifeCycle.gif|thumb|The life-cycle of various intestinal Entamoeba species.]]
*Transmisión fecal-oral de quistes de *Entamoeba histolytica*
*Fecal oral transmission of Entamoeba histolytica cyst
*La mayoría de las infecciones son asintomáticas
*Most infection asymptomatic
*Excistación en el lumen intestinal
*Excystation in intestinal lumen
*Los trofozoitos se adhieren y colonizan el intestino grueso, formando nuevos quistes o invaden la mucosa intestinal para causar colitis o abscesos
*Trophozoites adhere and colonizes large intestine forming new cysts or invade the intestinal mucosa to cause colitis or abscesses
*[[Special:MyLanguage/Liver abscess|Absceso hepático]] - 10 veces más común en hombres
*[[Special:MyLanguage/Liver abscess|Liver abscess]] - 10x more common in men
*Período de incubación generalmente de 2-4 semanas, pero puede variar desde unos pocos días hasta años
*Incubation period usually 2-4 weeks, but may range from a few days to years
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==Características clínicas==
==Clinical Features==
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*Asintomático vs. disentería vs. abscesos extraintestinales
*Asymptomatic vs. dysentery vs. extraintestinal abscesses
*Intestinales- varias semanas de dolor abdominal cómplico, pérdida de peso, diarrea acuosa o sanguinolenta
*Intestinal- several weeks of crampy [[Special:MyLanguage/abdominal pain|abdominal pain]], weight loss, watery or bloody [[Special:MyLanguage/diarrhea|diarrhea]]
*[[Special:MyLanguage/Liver abscess|Absceso hepático]]-[[Special:MyLanguage/fever|fiebre]], [[Special:MyLanguage/cough|tos]], dolor en el [[Special:MyLanguage/RUQ pain|CUOD]] o dolor [[Special:MyLanguage/epigastric pain|epigástrico]], dolor pleural derecho o dolor de hombro referido +/- trastornos gastrointestinales
*[[Special:MyLanguage/Liver abscess|Liver abscess]]-[[Special:MyLanguage/fever|fever]], [[Special:MyLanguage/cough|cough]], [[Special:MyLanguage/RUQ pain|RUQ]] or [[Special:MyLanguage/epigastric pain|epigastric pain]], right-sided [[Special:MyLanguage/chest pain|pleural pain]] or referred shoulder pain +/- GI upset
**[[Special:MyLanguage/Hepatomegaly|Hepatomegalia]] con sensibilidad sobre el hígado es un hallazgo típico
**[[Special:MyLanguage/Hepatomegaly|Hepatomegaly]] with tenderness over the liver a typical finding
**La ruptura del absceso puede involucrar al peritoneo, pericardio o cavidad pleural asociados
**Abscess rupture can involve associated peritoneum, pericardium, or pleural cavity
*Abscesos amíbicos extrahepáticos en el pulmón, cerebro y piel son raros
*Extrahepatic amebic abscesses in the lung, brain, and skin are rare
</div>






<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Diagnóstico diferencial==
==Differential Diagnosis==
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Disentería===
===Dysentery===
</div>


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*Infeccioso- [[Special:MyLanguage/shigella|shigella]], [[Special:MyLanguage/salmonella|salmonella]], [[Special:MyLanguage/campylobacter|campylobacter]], [[Special:MyLanguage/E. Coli|E. Coli]].  
*Infectious- [[Special:MyLanguage/shigella|shigella]], [[Special:MyLanguage/salmonella|salmonella]], [[Special:MyLanguage/campylobacter|campylobacter]], [[Special:MyLanguage/E. Coli|E. Coli]].  
*No infeccioso- [[Special:MyLanguage/Inflammatory bowel disease|enfermedad inflamatoria intestinal]], [[Special:MyLanguage/ischemic colitis|colitis isquémica]], [[Special:MyLanguage/diverticulitis|diverticulitis]], malformación arteriovenosa.
*Noninfectious- [[Special:MyLanguage/Inflammatory bowel disease|Inflammatory bowel disease]], [[Special:MyLanguage/ischemic colitis|ischemic colitis]], [[Special:MyLanguage/diverticulitis|diverticulitis]], AV malformation.
</div>


{{Liver abscess DDX}}
{{Liver abscess DDX}}
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Evaluación==
==Evaluation==
</div>




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====Análisis de laboratorio====
===Labs===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*Hematocrito completo (CBC)
*CBC
*Química sanguínea (Chem)
*Chem
*[[Special:MyLanguage/LFTs|Pruebas de función hepática]] (LFTs)
*[[Special:MyLanguage/LFTs|LFTs]]
*PCR de heces
*Stool PCR
**Estándar de oro para el diagnóstico
**Diagnostic gold standard
**100% de sensibilidad y especificidad
**100% sensitive and specific
*Microscopía de heces o absceso
*Stool or abscess microscopy
**<60% de sensibilidad; prueba de diagnóstico poco fiable<ref>Rayan HZ. Microscopic overdiagnosis of intestinal amoebiasis. J Egypt Soc Parasitol. 2005;35(3):941–951</ref>
**<60% SN; unreliable diagnostic test<ref>Rayan HZ. Microscopic overdiagnosis of intestinal amoebiasis. J Egypt Soc Parasitol. 2005;35(3):941–951</ref>
*Antígeno en heces, suero o líquido de absceso
*Stool, serum, or abscess fluid antigen
*Hemaglutinación indirecta (anticuerpo)
*Indirect hemagglutination (antibody)
</div>






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====Imágenes====
===Imaging===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*Ultrasonido abdominal
*Abdominal Ultrasound
**58-98% de sensibilidad para absceso hepático (dependiendo del tamaño y la ubicación)
**58-98% SN for liver abscess (depending on size/location)
*Tomografía computarizada abdominal
*Abdominal CT
**Alternativa al ultrasonido; igual de efectiva para identificar abscesos
**Alternative to ultrasound; equally effective in identifying abscess
</div>






<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Manejo==
==Management==
</div>




<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Colonización asintomática===
===Asymptomatic colonization===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*[[Special:MyLanguage/Paromomycin|Paromomicina]] o [[Special:MyLanguage/Diloxanide|diloxanida]]
*[[Special:MyLanguage/Paromomycin|Paromomycin]] or diloxanide
</div>






<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Colitis===
===Colitis===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*[[Special:MyLanguage/Metronidazole|Metronidazol]]
*[[Special:MyLanguage/Metronidazole|Metronidazole]]
</div>






<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===Absceso hepático===
===Liver abscess===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*[[Special:MyLanguage/Flagyl|Flagyl]], [[Special:MyLanguage/tinidazole|tinidazol]], [[Special:MyLanguage/paromomycin|paromomicina]], o [[Special:MyLanguage/diloxanide|diloxanida]]
*[[Special:MyLanguage/Flagyl|Flagyl]], [[Special:MyLanguage/tinidazole|tinidazole]], [[Special:MyLanguage/paromomycin|paromomycin]], or diloxanide
*Considerar drenaje del absceso por IR si no hay respuesta a los antibióticos en 5 días, absceso > 5cm, o afectación del lóbulo izquierdo
*Consider drainage of abscess by IR if no response to antibiotics in 5 days, abscess > 5cm, or left lobe involvement
</div>






<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Destino==
==Disposition==
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*'''Ingreso'''
*'''Admission'''
**Ingresar si hay signos de shock, sepsis o peritonitis
**Admit if signs of shock, sepsis, or peritonitis
**Los pacientes con megacolon tóxico deben ser ingresados para intervención quirúrgica.
**Patients with toxic megacolon should be admitted for surgical intervention.
*'''Alta'''
*'''Discharge'''
**Los pacientes que no son tóxicos y pueden tolerar la hidratación oral y los medicamentos por vía oral pueden ser dados de alta con seguimiento ambulatorio
**Patients who are non-toxic and able to tolerate oral hydration/PO meds can be discharged with outpatient follow-up
</div>






<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Enlaces Externos==
==External Links==
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
*[https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/intestinal-protozoa-and-microsporidia/amebiasis?query=amebiasis Manual de Merk - Amebiasis]
*[https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/intestinal-protozoa-and-microsporidia/amebiasis?query=amebiasis Merk Manual - Amebiasis]
</div>






<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==Referencias==
==References==
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<references/>
<references/>
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[Category:ID]]
[[Category:ID]]
[[Category:Tropical Medicine]]
[[Category:Tropical Medicine]]
[[Category:GI]]
[[Category:GI]]
</div>

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Antecedentes

El ciclo de vida de varias especies intestinales de Entamoeba.
  • Transmisión fecal-oral de quistes de *Entamoeba histolytica*
  • La mayoría de las infecciones son asintomáticas
  • Excistación en el lumen intestinal
  • Los trofozoitos se adhieren y colonizan el intestino grueso, formando nuevos quistes o invaden la mucosa intestinal para causar colitis o abscesos
  • Absceso hepático - 10 veces más común en hombres
  • Período de incubación generalmente de 2-4 semanas, pero puede variar desde unos pocos días hasta años


Características clínicas

  • Asintomático vs. disentería vs. abscesos extraintestinales
  • Intestinales- varias semanas de dolor abdominal cómplico, pérdida de peso, diarrea acuosa o sanguinolenta
  • Absceso hepático-fiebre, tos, dolor en el CUOD o dolor epigástrico, dolor pleural derecho o dolor de hombro referido +/- trastornos gastrointestinales
    • Hepatomegalia con sensibilidad sobre el hígado es un hallazgo típico
    • La ruptura del absceso puede involucrar al peritoneo, pericardio o cavidad pleural asociados
  • Abscesos amíbicos extrahepáticos en el pulmón, cerebro y piel son raros


Diagnóstico diferencial

Disentería

Hepatic abscess

Fever in traveler

Acute diarrhea

Infectious

Noninfectious

Watery Diarrhea

Traveler's Diarrhea


Evaluación

Análisis de laboratorio

  • Hematocrito completo (CBC)
  • Química sanguínea (Chem)
  • Pruebas de función hepática (LFTs)
  • PCR de heces
    • Estándar de oro para el diagnóstico
    • 100% de sensibilidad y especificidad
  • Microscopía de heces o absceso
    • <60% de sensibilidad; prueba de diagnóstico poco fiable[2]
  • Antígeno en heces, suero o líquido de absceso
  • Hemaglutinación indirecta (anticuerpo)


Imágenes

  • Ultrasonido abdominal
    • 58-98% de sensibilidad para absceso hepático (dependiendo del tamaño y la ubicación)
  • Tomografía computarizada abdominal
    • Alternativa al ultrasonido; igual de efectiva para identificar abscesos


Manejo

Colonización asintomática


Colitis


Absceso hepático

  • Flagyl, tinidazol, paromomicina, o diloxanida
  • Considerar drenaje del absceso por IR si no hay respuesta a los antibióticos en 5 días, absceso > 5cm, o afectación del lóbulo izquierdo


Destino

  • Ingreso
    • Ingresar si hay signos de shock, sepsis o peritonitis
    • Los pacientes con megacolon tóxico deben ser ingresados para intervención quirúrgica.
  • Alta
    • Los pacientes que no son tóxicos y pueden tolerar la hidratación oral y los medicamentos por vía oral pueden ser dados de alta con seguimiento ambulatorio


Enlaces Externos


Referencias

  1. ↑ Marx et al. “Cholera and Gastroenteritis caused by Noncholera Vibrio Species”. Rosen’s Emergency Medicine 8th edition vol 1 pg 1245-1246.
  2. ↑ Rayan HZ. Microscopic overdiagnosis of intestinal amoebiasis. J Egypt Soc Parasitol. 2005;35(3):941–951
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