Amebiasis

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Antecedentes

El ciclo de vida de varias especies intestinales de Entamoeba.
  • Transmisión fecal-oral de quistes de *Entamoeba histolytica*
  • La mayoría de las infecciones son asintomáticas
  • Excistación en el lumen intestinal
  • Los trofozoitos se adhieren y colonizan el intestino grueso, formando nuevos quistes o invaden la mucosa intestinal para causar colitis o abscesos
  • Absceso hepático - 10 veces más común en hombres
  • Período de incubación generalmente de 2-4 semanas, pero puede variar desde unos pocos días hasta años


Características clínicas

  • Asintomático vs. disentería vs. abscesos extraintestinales
  • Intestinales- varias semanas de dolor abdominal cómplico, pérdida de peso, diarrea acuosa o sanguinolenta
  • Absceso hepático-fiebre, tos, dolor en el CUOD o dolor epigástrico, dolor pleural derecho o dolor de hombro referido +/- trastornos gastrointestinales
    • Hepatomegalia con sensibilidad sobre el hígado es un hallazgo típico
    • La ruptura del absceso puede involucrar al peritoneo, pericardio o cavidad pleural asociados
  • Abscesos amíbicos extrahepáticos en el pulmón, cerebro y piel son raros


Diagnóstico diferencial

Disentería

Hepatic abscess

Fever in traveler

Acute diarrhea

Infectious

Noninfectious

Watery Diarrhea

Traveler's Diarrhea


Evaluación

Análisis de laboratorio

  • CBC
  • Chem
  • LFTs
  • Stool PCR
    • Diagnostic gold standard
    • 100% sensitive and specific
  • Stool or abscess microscopy
    • <60% SN; unreliable diagnostic test[2]
  • Stool, serum, or abscess fluid antigen
  • Indirect hemagglutination (antibody)


Imaging

  • Abdominal Ultrasound
    • 58-98% SN for liver abscess (depending on size/location)
  • Abdominal CT
    • Alternative to ultrasound; equally effective in identifying abscess


Management


Asymptomatic colonization


Colitis


Liver abscess

  • Flagyl, tinidazole, paromomycin, or diloxanide
  • Consider drainage of abscess by IR if no response to antibiotics in 5 days, abscess > 5cm, or left lobe involvement


Disposition

  • Admission
    • Admit if signs of shock, sepsis, or peritonitis
    • Patients with toxic megacolon should be admitted for surgical intervention.
  • Discharge
    • Patients who are non-toxic and able to tolerate oral hydration/PO meds can be discharged with outpatient follow-up


External Links


References

  1. ↑ Marx et al. “Cholera and Gastroenteritis caused by Noncholera Vibrio Species”. Rosen’s Emergency Medicine 8th edition vol 1 pg 1245-1246.
  2. ↑ Rayan HZ. Microscopic overdiagnosis of intestinal amoebiasis. J Egypt Soc Parasitol. 2005;35(3):941–951
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